什么是增强体外反搏？

体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种无创性机械辅助循环方法，因治疗过程轻松，效果明显，被称为“躺着的马拉松”。工作方式是在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，于心室舒张期对人体下半身气囊加压，使血液向主动脉返流，增加舒张期反搏波压力，同时在心室收缩期同步放气，降低血管阻力，减轻心脏后负荷，增加心脑肾等各器官血流灌注，从而改善各脏器和肢体血供、畅通血流，保护及修复血管内皮细胞，抑制动脉粥样硬化的发生进展，在心脑血管病防治和康复领域有广泛的应用前景。

增强体外反搏的由来

基于反搏的概念，1962年，美国哈佛大学研制成功非序贯式的液压式体外反搏装置，因设备庞大、疗效差，未到临床应用即被淘汰。1976年，中山大学在国际上率先研制成功了四肢序贯式无创体外加压反搏装置，因疗效确切很快推广到临床使用。1980年研制成功目前临床应用的增强型体外反搏装置，极大丰富冠心病治疗手段。体外反搏能够显著改善多器官与组织血流灌注，并获得国内外指南推荐，也是中国大陆唯一进入国际指南推荐的非药物疗法。因为无创、经济、有效、可重复性好，近年来已成为冠心病最重要的辅助治疗方法，在全球30多个国家和地区得到推广应用。

增强体外反搏应用指南推荐

10 年前，EECP 治疗即被美国心脏病学会(ACC) /美国心脏协会( AHA)以及中华医学会以Ⅱb类的级别推荐用于治疗顽固性心绞痛。2013欧美冠心病治疗指南提出，对于经过最佳药物及血管重建治疗后仍有心绞痛的患者可推荐EECP治疗，推荐等级为IIa。美国食品和药物管理局(FDA) 批准 EECP 治疗慢性或不稳定型心绞痛和充血性心力衰竭患者。中华医学会心血管病学分会:慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南将EECP纳入冠心病、心绞痛治疗指南，证据级别为IIb。

增强体外反搏作用机制

体外反搏的双脉动血流（收缩波和舒张期增压波）是其独特的血流动力学特征。EECP涉及冠心病发病的核心机制：①血流动力学效应，降低收缩压，增加舒张期灌注压，提高心输出量②增加血流速度及对血管内皮细胞的切应力③改善内皮功能：EECP通过增加NO同时降低内皮素-1水平来改善内皮依赖性血管舒张④血流介导的血管舒张反应，降低血压⑤降低动脉血管僵硬度，促进血管新生抑制内膜增殖⑥EECP治疗导致肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和单核细胞趋化蛋白的减少6，抑制动脉粥样硬化的进展，降低炎症间质反应⑦增加循环内皮祖细胞。

增强体外反搏有哪些益处？

据2020年美国AHA报告，美国居民死亡病因首位仍是CVD，且患病率较十年前增长28.5%。心血管疾病仍然是死亡的主要原因，并造成巨大的财政资源负担。鉴于EECP低成本、绿色无创的治疗特点，未来应用前景广阔，自EECP疗法开始以来，心血管疾病导致的死亡率在过去十年中显著下降。

EECP循证医学证据证实EECP可改善难治性心绞痛患者的临床症状、提升生活质量。运用EECP新医疗技术，可改善心肌缺血、促进建立冠状动脉侧枝循环、提高心肌灌注，增加心脑肾等重要脏器的血流灌注，改善机体重要脏器缺血缺氧状态。临床证实，EECP治疗可显著改善患者胸闷气短、睡眠、肢体功能、内脏功能等。EECP不仅对心脑血管有效，对眼科、耳鼻喉科、肢体血管科疗效显著，还能治疗心衰、脑供血不足、糖尿病、缺血性肾病、耳鸣。体外反搏具有多器官多系统获益、多靶点多机制作用、预防治疗康复兼顾、无创安全有效、少见的享受式治疗等优势，使更多患者受益！

EECP临床适应症和禁忌症

(一)适应证

1.心血管疾病：

(1)冠心病：心绞痛、心肌梗死后、冠状动支架置入术后、冠状动脉旁路移植术后、非阻塞性冠心病；(2)慢性稳定型心力衰竭(缺血性，NYHA Ⅱ～Ⅲ级)；

2.神经系统疾病：

(1)缺血性脑卒中；(2)短暂性脑缺血发作；(3)帕金森病；(4)阿尔茨海默病；(5)睡眠障碍；

3.其他老年性疾病：

(1)缺血性疾病合并2型糖尿病；(2)经生活方式调整和药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病；(3)糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病；(4)视网膜中央动脉栓塞、缺血性视神经病变和缺血性视神经萎缩等眼部缺血性疾病；(5)突发性耳聋；(6)冠心病合并勃起功能障碍；(7)经传统治疗后效果不佳的勃起功能障碍；(8)缺血性疾病合并焦虑症或抑郁症。

(二)禁忌证

1.下肢深静脉血栓，活动性血栓性静脉炎；

2.中-重度心脏瓣膜病变，尤其主动脉瓣关闭不全或(和)狭窄；

3.中-重度肺动脉高压(平均肺动脉压>50 mmHg)；

4.主动脉瘤，脑动脉瘤；

5.未控制的高血压(>180/110 mmHg)；

6.失代偿性心力衰竭；

7.可能干扰EECP设备心电门控功能的心律失常；

8.出血性疾病或明显出血倾向；

9.反搏肢体有感染灶。

西苑医院心血管三科积极开展EECP项目助力心脏康复

EECP治疗技术颠覆了传统的被动医疗模式，是以“预防为主”的新型医疗模式。EECP兼顾预防、治疗和康复一体化，是心脏康复的重要组成部分，因其无创伤、无侵入性治疗优势，受到广大患者的青睐，在临床心脑血管及各种慢性病、老年病中应用广泛。

心三科自引进EECP技术以来，以其确切的疗效吸引众多患者体验，每天预约治疗者络绎不绝，深受患者欢迎。为促进广大心脑血管病患者全面康复，在医院领导和中心领导支持下，中国中医科学院西苑医院心三科依据心脏康复中心一体化建设要求，传承发展陈可冀院士的中西医结合思想，以预防、治疗、康复、保健为特色，以心脏康复评估贯穿始终，辅以运动、心理、营养处方，配合中药膏摩、穴位贴敷、针灸拔罐、皮内针、耳穴压丸等中医特色疗法，打造符合我国国情的中西医结合心脏康复体系，帮助患者进行全身心调整。目前，我科已开展此项治疗，欢迎广大患者前来咨询、预约和体验！